Dysponujemy kilkoma skutecznymi metodami operacji palucha sztywnego. O wyborze danej metody operacyjnej decyduje stopień zaawansowania zmian, charakter zmian oraz oczekiwania pacjenta. Według danych naukowych leczenie operacyjne jest jedyną skuteczną metodą leczenia palucha sztywnego. Paluch sztywny, po łac. hallux rigidus, to schorzenie dotykające dużego palca stopy, a właściwie jego podstawy. Osoby dotknięte tą deformacją, skarżą się na ból i sztywność palucha, co może poważnie utrudniać codzienne funkcjonowanie. W przeciwieństwie do haluksa, w przypadku palucha sztywnego nie obserwuje się odchylenia bocznego palucha, a przemieszczenie kości jest minimalne lub również w ogóle nie występuje. Paluch sztywny jest chorobą postępującą, co oznacza, że może doprowadzić do całkowitego uszkodzenia stawu, stąd konieczność leczenia. Fast Money. Paluch sztywnyCzy to haluks czy paluch sztywny?Paluch sztywny to innymi słowy zmiany zwyrodnieniowe w stawie śródstopno-paliczkowym, które obniżają ruchomość palucha i wywołują dolegliwości bólowe przy „hallux” oznacza po prostu palucha. Paluch, gdy jest zmieniony chorobowo, może być „sztywny” lub „koślawy”. O paluchu koślawym więcej informacji znajdziesz paluch jest sztywny! Co można z tym zrobić?Leczenie palucha sztywnego jest uzależnione od stopnia jego początku mogą wystarczyć ćwiczenia – rozciąganie palucha w górę i w dół, do granicy lekkiego bólu. Ćwiczenia warto robić po ciepłej kąpieli na rozgrzanych są drugim stopniem leczenia. Ulgę w dolegliwościach mogą przynieść specjalne wkładki do butów. Niektóre zakłady ortopedyczne wykonują silikonowe nakładki na palucha które amortyzują obciążenia i również zmniejszają razie postępu choroby mogą być potrzebne bardziej inwazyjne metody leczenia: kwas hialuronowy jest smarem zbliżonym do naturalnego, który podany do jamy stawu poprawia jego mechanikę. Popularnie stosuje się go w zmianach zwyrodnieniowych kolana ale w wybranych przypadkach można go również aplikować do mniejszych czyli zastrzyk z lekiem znieczulającym i przeciwzapalnym, stosuje się w przypadku silnych dolegliwości bólowych. Dzięki takiej redukcji bólu, często udaje się przywrócić skuteczność ćwiczeniom i pojawiają się zmiany zwyrodnieniowych w postaci wyrośli kostnych wykonuje się ich usunięcie. Jest to względnie niewielki zabieg operacyjny który może poprawić ruchomość stawu i zmniejszyć dolegliwości staw jest bardzo zniszczony, a ruchomość znacznie ograniczona, podstawowym sposobem leczenia jest jego całkowite usztywnienie (tzw. artrodeza) – zabieg ten wbrew pozorom nie ogranicza znacznie funkcji całej stopy, a efekt przeciwbólowy jest zazwyczaj trwały. Zabiegi operacyjne tego typu wykonuję w szpitalu Clinica Medica w Gdyni, Swissmed w Gdańsku, a także w UCK w Gdańsku (NFZ).Zniszczony staw śródstopno-paliczkowy można wymienić (można założyć tzw. endoprotezę). Leczenie to jest skuteczne u wyselekcjonowanej grupy pacjentów, jednak wyniki długotrwałe nie są tak dobre jak w przypadku operacyjnego wpisu Paluch sztywny. Czym jest i jak go leczyć? Paluch sztywny to obok palucha koślawego jedno z najczęściej występujących schorzeń pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Do występowania tej choroby przyczynia się proces zwyrodnieniowy stawów palucha. Dochodzi do ograniczenia ruchomości w obrębie stawu palucha. Konieczne jest podjęcie stosownego leczenia palucha sztywnego, aby nie doszło do zesztywnienia stawu. Paluch sztywny: przyczyny Jak już zostało wspomniane, przyczyną schorzenia są zmiany zwyrodnieniowe stawu śródstopno-paliczkowego, do których dochodzi z powodu różnych czynników, w tym ostrych urazów w obrębie palucha (np. na tle przebytych złamań stawowych i stłuczeń w obrębie palucha), mikrourazów palucha (które początkowo nie dają żadnych dolegliwości; przypadłość ta dotyczy przede wszystkim sportowców), chorób zapalnych obejmujących staw śródstopno-paliczkowy palucha (np. reumatoidalne zapalenie stawów), nieodpowiedniego dopasowania powierzchni tworzących staw śródstopno-paliczkowy, uniesienia pierwszej kości śródstopia (płaskostopie, paluch koślawy), noszenia nieprawidłowego obuwia. Paluch sztywny: objawy Większość pacjentów, którzy trafiają do lekarza z paluchem sztywnych, skarży się przede wszystkim na bardzo silny ból stawu śródstopno-paliczkowego dużego palca podczas chodzenia. Dolegliwości są niekiedy tak duże, że chorzy starają się chodzić na zewnętrznym brzegu stopy. To z kolei może prowadzić do przeciążeń mięśni i stawów kończyny dolnej i kręgosłupa. Odczuwalne jest też znaczące ograniczenie zgięcia grzbietowego palucha. Jednocześnie kształt palucha nie odbiega od normy, z wyjątkiem poszerzenia obrysu stawu. Mogą też pojawiać się obrzęki i zaczerwienienie stawu. Zachowawcze leczenie palucha sztywnego Leczenie zachowawcze (nieinwazyjne) ma na celu spowolnienie procesu postępowania choroby. Przede wszystkim stosuje się odpowiednie ortezy, które wspomagają naturalny ruch przetoczenia stopy podczas chodzenia. Konieczne jest również zastosowanie odpowiedniego obuwia (np. ze sztywną podeszwą typu roller) lub wkładek ortopedycznych, które odciążają pierwszy promień stopy. Oprócz tego zalecane są zabiegi o działaniu przeciwbólowym, terapia manualna, odpowiednie ćwiczenia mające na celu rozluźnienie aparatu mięśniowego stopy itp. Operacyjne leczenie palucha sztywnego W przypadku braku lub niewielkiej poprawy po zastosowaniu terapii zachowawczej, możliwe jest wdrożenie leczenia operacyjnego. Kwalifikacja do zabiegu operacyjnego odbywa się na podstawie analizy zdjęć RTG, informacji dotyczących poziomu aktywności pacjenta, a także jego oczekiwaniami co do efektywności podjętych działań. Leczenie operacyjne palucha sztywnego ma na celu skuteczne zniwelowanie dolegliwości bólowych, umożliwienie swobodnego chodu, a nawet uprawiania sportu. Do najczęstszych zabiegów zaliczamy: cheilektomię - usunięcie wyrośli kostnych powstałych w wyniku zmian zwyrodnieniowych oraz wygładzenie krawędzi stawu, artrodezę - usztywnienie stawu śródstopno-paliczkowego, endoprotezoplastykę stawu śródstopno-paliczkowego palucha. Leczenie zachowawcze sprawdza się jedynie przy mało zaawansowanych zmianach, które nie wiążą się z bolesnością. Leczenie operacyjne jest wskazane u Pacjentów, u których leczenie nieoperacyjne nie przyniosło zamierzonych rezultatów oraz u wszystkich Chorych, których zmiany są zaawansowane lub wiążą się z silnym dyskomfortem i bólem. Wówczas jedynie chirurgiczne leczenie palucha sztywnego może przynieść oczekiwaną ulgę. Dobór najlepszej metody zależy od stopnia rozległości zmian, współistnienia innych deformacji w obrębie stopy, wieku i stopnia aktywności Pacjenta oraz Państwa indywidualnych oczekiwań. Paluch sztywny – metody leczenia operacyjnego: W stadiach mniej zaawansowanych: debridement (oczyszczenie) stawu – polega na usunięciu wyrośli kostnych oraz przerośniętej błony maziowej. Jest często częścią innych metod operacyjnych; cheilektomia – polega na usunięciu około 1/4 do 1/3 grzbietowej części głowy I kości śródstopia wraz z wyroślami kostnymi. Dzięki temu, następuje zmniejszenie dolegliwości bólowych i zazwyczaj zwiększa się zakres ruchomości stopy. W stadiach średnio zaawansowanych: cheilektomia; osteotomia I kości śródstopia – zamierzony efekt to poprawa ruchomości i rozluźnienie stawu oraz zmniejszenie bolesności; osteotomia paliczka podstawnego – najczęściej wykonywana jest osteotomia Moeberga, która polega na wycięciu fragmentu grzbietowej części paliczka. Następnie paliczek zagina się ku górze w celu uzyskania bardziej uniesionego ustawienia palucha. W stadiach zaawansowanych: artrodeza (usztywnienie) stawu – polega na usunięciu resztek chrząstki stawowej. Paluch łączony jest z I kością śródstopia za pomocą płytki i wkrętów. Dochodzi do zrostu kostnego w obrębie stawu, który staje się nieruchomy i zarazem bezbolesny. Metoda nie powoduje problemów z chodzeniem a nawet uprawianiem sportów w przyszłości; endoprotezoplastyka (wymiana uszkodzonego stawu na sztuczny) – zniszczony staw jest usuwany i wszczepiany jest nowy; implant Cartiva – implant w kształcie walca jest wszczepiany w obrębie głowy I kości śródstopia, tak, aby wystawał lekko ponad uszkodzoną powierzchnię stawową i odpychał od niej paluch. Po zabiegu poprawia się funkcja stawu i zmniejszają się dolegliwości bólowe. Pacjent może od razu obciążać operowaną stopę. Paluch sztywny – jakie znieczulenie podczas operacji jest najlepsze? Rodzaj znieczulenia zależy od stanu Chorego i indywidualnych preferencji. Szczegóły omawia się z anestezjologiem osobiście, by zapewnić Państwu jak największe bezpieczeństwo podczas samego zabiegu, jak i zaraz po nim. Jest to najczęściej znieczulenie przewodowe, które wiąże się z brakiem czucia w obrębie stopy przy jednoczesnej zachowanej świadomości. Cały zabieg jest wówczas bezbolesny, a Pacjent nie jest narażony na ryzyko, które jest związane ze znieczuleniem ogólnym.

but po operacji palucha sztywnego